Laboratorioarvot

eGFR-laskuri Laske eGFR kreatiniinista, iästä ja sukupuolesta CKD-EPI 2021 -kaavalla ja katso, mihin munuaisten vajaatoiminnan vaiheeseen (G1-G5) tulos sijoittuu. Munuaisarvot Munuaisarvojen viitearvot taulukkona: kreatiniini, eGFR, kystatiini C, uACR ja urea. Mikä arvo kannattaa katsoa ensin ja mitä koholla oleva lukema tarkoittaa. Maksa-arvot Maksa-arvojen viitearvot taulukkona: ALAT, ASAT, GT, AFOS, bilirubiini, albumiini ja INR. Mikä arvo kannattaa katsoa ensin ja mikä nostaa maksa-arvoja. P-Krea P-Krea eli kreatiniini kertoo munuaisten suodatuskyvystä. Mikä nostaa tai laskee arvoa, miten näytteeseen valmistaudutaan ja miten se eroaa kreatiinista. ALAT ALAT eli alaniiniaminotransferaasi kertoo maksasolujen kunnosta. Mikä yleisimmin nostaa ALAT-arvoa, mitä lievä ja selvä kohoaminen tarkoittavat ja mitä tehdä seuraavaksi. GT GT eli glutamyylitransferaasi reagoi herkästi alkoholiin, mutta myös sappiteiden ongelmiin. Mikä nostaa GT-arvoa, kuinka nopeasti se laskee ja mitä tehdä seuraavaksi. AFOS AFOS eli alkalinen fosfataasi nousee sekä maksan että luuston sairauksissa. Miten erottaa maksaperäinen ja luuperäinen AFOS-nousu ja mitä tehdä seuraavaksi. Bilirubiini Bilirubiini kertoo, muodostuuko sitä liikaa vai eikö se pääse erittymään. Mitä Gilbertin oireyhtymä tarkoittaa ja miksi koholla oleva bilirubiini näkyy keltaisuutena. INR INR mittaa veren hyytymisnopeutta. Mikä on normaali INR ilman Marevania, mikä on hoitotavoite Marevan-hoidossa ja miksi maksasairaus nostaa INR-arvoa itsestään. uACR Virtsan albumiini-kreatiniinisuhde (uACR) paljastaa munuaisvaurion varhain, usein ennen eGFR:n laskua. Mitä mikroalbuminuria tarkoittaa ja kenelle testi tehdään. ASAT ASAT eli aspartaattiaminotransferaasi nousee maksavaurion lisäksi myös lihasperäisesti. Mitä ASAT/ALAT-suhde kertoo ja voiko liikunta nostaa ASAT-arvoa. Mikä nostaa maksa-arvoja Yleisimmät syyt koholla oleviin maksa-arvoihin: rasvamaksa, alkoholi, lääkkeet kuten parasetamoli ja statiinit sekä lisäravinteet. Mikä on varmistettu ja mikä ei. U-Krea U-Krea eli virtsan kreatiniini toimii yleensä muiden virtsatestien vertailulukuna. Ero P-Krean ja U-Krean välillä sekä milloin tarvitaan vuorokausivirtsanäyte.

Laboratoriovastauksessa lyhenteet ja viitearvot voivat tuntua omalta kieleltään. Tälle sivulle on koottu jokainen tällä sivustolla käsitelty munuais- ja maksa-arvo yhteen paikkaan, jotta löydät oikean arvon nopeasti riippumatta siitä, luetko tuoretta verikoevastausta vai yrität ymmärtää, mitä lääkäri tarkoitti. Munuaisarvot kertovat munuaisten suodatuskyvystä, maksa-arvot maksasolujen ja sapenkulun tilasta – kumpaakin ryhmää varten on oma viitearvotaulukko, ja munuaisarvoihin liittyy lisäksi oma eGFR-laskuri.

Munuaisarvot

Munuaisarvot -sivun taulukko kokoaa tärkeimmät munuaisten toimintaa kuvaavat mittarit yhteen: kreatiniinin, siitä lasketun eGFR:n, kystatiini C:n, virtsan albumiini-kreatiniinisuhteen (uACR) ja ureaarvon. Kreatiniini on lihasten aineenvaihdunnan lopputuote, jonka määrä riippuu paitsi munuaisten toiminnasta myös lihasmassasta – siksi runsaslihaksinen ateria tai kova treeni voi nostaa arvoa tilapäisesti ilman munuaisvikaa, ja eGFR korjaa tämän vaikutuksen laskemalla arvion iän ja sukupuolen avulla. Jos tiedät oman kreatiniiniarvosi, iän ja sukupuolen, eGFR-laskuri muuttaa ne yhdeksi arvioksi munuaisten suodatuskyvystä ja kertoo, mihin munuaisten vajaatoiminnan vaiheeseen (G1–G5) tulos sijoittuu. Virtsan albumiini-kreatiniinisuhde eli uACR on usein varhaisin merkki diabeteksen tai verenpainetaudin aiheuttamasta munuaisvauriosta – se voi olla koholla jo ennen kuin eGFR ehtii laskea, minkä vuoksi diabeetikoilta se tarkistetaan kerran vuodessa. Kreatiniini virtsasta (U-Krea) mitataan harvemmin yksinään; sitä käytetään lähinnä laskennallisena vertailulukuna muille virtsatutkimuksille, ei suoraan munuaissairauden osoittamiseen. Kystatiini C on toinen munuaisarvo, joka täydentää kreatiniinia tilanteissa, joissa lihasmassa vaikeuttaa tulkintaa – esimerkiksi hyvin iäkkäillä tai vähälihaksisilla ihmisillä – koska lihasmassa vaikuttaa siihen vähemmän. Urea puolestaan nousee munuaisten toiminnan heikentyessä, mutta myös runsaasta proteiininsaannista tai kuivumisesta, joten sitä tulkitaan aina yhdessä muiden arvojen kanssa, ei yksinään.

Miten oma laboratoriovastaus kannattaa lukea

Laboratoriovastauksessa jokaisen arvon vieressä näkyy oma viitealue, joka vaihtelee laboratorion, iän ja joskus sukupuolen mukaan – siksi tällä sivustolla esitetyt taulukot ovat suuntaa-antavia, ja oman vastauksen viitealue on aina ensisijainen. Lyhenteet kertovat myös näytelajin: P-alkuiset arvot (esimerkiksi P-Krea) on mitattu plasmasta eli verestä, U-alkuiset (U-Krea, U-AlbKre) virtsasta. Monet arvot eivät vaadi paastoa, mutta hoitava yksikkö antaa aina näytekohtaiset ohjeet.

Maksa-arvot

Maksa-arvot -sivun taulukko kokoaa ALAT:n, ASAT:n, GT:n, AFOS:n, bilirubiinin, albumiinin ja INR:n samaan näkymään. Jokaisesta on myös oma syvemmälle menevä sivunsa: ALAT on herkin yksittäinen merkki maksasolun vauriosta ja nousee tyypillisimmin rasvamaksan yhteydessä, ASAT taas nousee myös sydän- ja lihasvaurioissa, koska sitä on maksan lisäksi lihaskudoksessa. GT ja AFOS liittyvät erityisesti sapenkulkuun – GT on herkkä merkki sekä alkoholin suurkulutuksesta että sappitietukoksesta, kun taas AFOS voi nousta myös luuston syistä. Bilirubiini ja INR kuvaavat maksan toimintakykyä eivätkä pelkkää solutuhoa: bilirubiini nousee näkyväksi keltaisuudeksi vasta lähempänä 50 µmol/l, ja INR pitenee, jos maksa ei valmista tarpeeksi hyytymistekijöitä. Jos moni arvo on koholla samaan aikaan ja mietit, mikä sen aiheutti, mikä nostaa maksa-arvoja -sivu käy läpi tavallisimmat syyt yhdestä poikkeavasta arvosta useamman yhdistelmään, mukaan lukien tavalliset lääkkeet ja lisäravinteet. Albumiini on maksassa valmistettava proteiini, joka kuvastaa maksan tuotantokykyä ja ravitsemustilaa – matala arvo ei aina tarkoita maksasairautta, vaan voi liittyä myös aliravitsemukseen tai tulehdukseen. Näiden seitsemän arvon lisäksi laboratoriovastauksessa saatetaan mainita muitakin maksaan liittyviä tutkimuksia, mutta juuri nämä muodostavat perustason kuvan siitä, miten maksa voi.

Mistä tietää, kannattaako huolestua?

Yksittäinen lievästi poikkeava lukema on hyvin yleinen löydös eikä vielä kerro diagnoosia – laboratorioarvoja tulkitaan aina yhdessä oireiden, esitietojen ja tarvittaessa uusintanäytteen kanssa. Moni arvo myös vaihtelee luonnollisesti: kreatiniini nousee raskaan lihasta sisältävän aterian jälkeen, ja ASAT voi nousta ohimenevästi kovan treenin seurauksena, vaikka munuaiset tai maksa toimisivat täysin normaalisti. Jos tulos on merkittävästi viitealueen ulkopuolella tai siihen liittyy oireita, kannattaa lukea myös aiheeseen liittyvä sairaussivu: munuaisarvojen kohdalla esimerkiksi munuaisten vajaatoiminta, maksa-arvojen kohdalla maksasairauden oireet.

Kaikki tämän sivuston viitearvot noudattavat yhtä laboratoriota (pääosin HUSLABia) johdonmukaisuuden vuoksi – jos oma laboratoriovastauksesi on toisesta laboratoriosta, viitealue voi poiketa hieman tässä esitetystä, ja vastauksessa mainittu oma viitealue on aina se, johon kannattaa ensisijaisesti verrata. Osa arvoista, kuten kystatiini C ja ASAT, on tällä sivustolla merkitty toisen laboratorion (Fimlab) mukaan, koska HUSLABin vastaavaa julkista lukua ei ollut saatavilla – tämä on kerrottu kunkin arvon kohdalla erikseen.

Kaikki tämän sivun taulukot on suunnattu aikuisille; lapsilla monella arvolla on omat, iän mukaan muuttuvat viitealueensa, joita ei ole sisällytetty näihin taulukoihin. Jos laboratoriovastauksessasi näkyy muita kuin tällä sivustolla käsiteltyjä lyhenteitä, kannattaa kysyä niiden merkitystä suoraan tutkimuksen pyytäneeltä hoitavalta taholta.