ASAT
| Ryhmä | Viitearvo | Yksikkö |
|---|---|---|
| Naiset (14+ v) | 15–35 | U/l |
| Miehet (14+ v) | 15–45 | U/l |
Koholla
- Samat maksavauriot kuin ALAT:ssa (rasvamaksa, alkoholi, hepatiitti, lääkkeet)
- Sydänlihasvaurio, voimakas lihasrasitus tai -vaurio
- ASAT/ALAT-suhde yli 2 esiintyy tyypillisesti pitkälle edenneessä alkoholimaksasairaudessa, mutta Käypä hoito toteaa, ettei suhde luotettavasti erota alkoholi- ja ei-alkoholiperäistä rasvamaksatautia väestötasolla
Tulkitse tulos yhdessä lääkärin kanssa.
ASAT on entsyymi, jota löytyy runsaasti luustolihaksesta, sydänlihaksesta ja maksasta, ja pienempiä määriä myös keuhkoista ja haimasta. Koska entsyymi on peräisin useasta eri kudoksesta eikä pelkästään maksasta, se vapautuu vereen monissa erilaisissa akuuteissa tilanteissa - ei vain maksavaurion yhteydessä. Solun sisällä ASAT on niin sanotusti helposti liikkeelle lähtevä entsyymi: jo pieni solurakenteen häiriö riittää vapauttamaan sitä verenkiertoon, mikä tekee siitä herkän mutta samalla epäspesifisen merkkiaineen.
Mitä koholla oleva ASAT tarkoittaa?
Koholla oleva ASAT voi johtua maksavauriosta, kuten akuutista maksatulehduksesta tai maksakirroosista, mutta yhtä hyvin sydäninfarktista, lihasvauriosta, verenmyrkytyksestä, sydämen vajaatoiminnasta, keuhkoveritulpasta tai haimatulehduksesta. Myös leukemia, sädehoito, munuaisinfarkti ja maksaan levinneet syöpäkasvaimet voivat nostaa arvoa. Tietyt lääkkeet - muun muassa opioidit, ehkäisytabletit, anaboliset steroidit ja metyylidopa - on niin ikään yhdistetty ASAT:n nousuun. Koska syitä on näin monta, koholla oleva ASAT yksinään ei koskaan riitä minkään yksittäisen diagnoosin tekemiseen, vaan sitä täytyy aina tulkita yhdessä oireiden ja muiden löydösten kanssa.
Juuri tämä laaja kirjo mahdollisia syitä tekee ASAT:sta yksinään huonon ensimmäisen valinnan maksan tilan arviointiin - siksi ALAT, joka on maksalle spesifisempi, on tavallisesti ensisijainen maksakoe, ja ASAT toimii sen rinnalla täydentävänä tietona.
Voiko liikunta nostaa ASAT-arvoa?
Kyllä. Koska ASAT:ia on runsaasti myös luustolihaksessa, raskas tai epätavallisen kova liikuntasuoritus voi nostaa arvoa ohimenevästi ilman että kyse on maksavauriosta. Tämä on hyvä pitää mielessä, jos verikoe on otettu pian kovan treenin, esimerkiksi maratonin tai raskaan voimaharjoittelun, jälkeen - tällöin lihasperäinen selitys kannattaa sulkea pois ennen kuin tulosta aletaan tulkita maksan kannalta. Jos ASAT on koholla mutta ALAT normaali eikä muita maksaan viittaavia löydöksiä ole, lihasperäinen syy on usein todennäköisempi selitys kuin maksavaurio, koska ALAT on ASAT:ia spesifisempi juuri maksasoluille.
Mitä ASAT/ALAT-suhde kertoo?
Koska ASAT ja ALAT nousevat usein yhdessä mutta eri suhteissa riippuen taustalla olevasta syystä, niiden keskinäistä suhdetta käytetään apuna, kun maksatulehduksen syytä yritetään päätellä verikokeista. Alle yhden suhde viittaa viruksen, lääkkeen tai autoimmuunisairauden aiheuttamaan maksatulehdukseen. Yli yhden suhde viittaa vakavampaan, toksiseen maksavaurioon, ja yli kahden suhde viittaa erityisesti alkoholin aiheuttamaan maksatulehdukseen - tässä tilanteessa osa ASAT:n noususta selittyy usein myös alkoholin lihaksiin kohdistuvalla vaikutuksella, ei pelkällä maksavauriolla. Pitkälle edenneessä maksasairaudessa, kuten kroonisessa hepatiitissa tai kirroosissa, ASAT voi nousta ALAT:ia korkeammaksi ilman alkoholiakin, jolloin suhde kertoo enemmän taudin etenemisasteesta kuin sen syystä.
Näytteenotto
ASAT määritetään tavallisesta laskimoverinäytteestä, eikä se vaadi paastoa. Koska tulokseen vaikuttavat myös lihasperäiset syyt, näytteenottoa kannattaa mahdollisuuksien mukaan välttää heti raskaan liikuntasuorituksen jälkeen, jos tavoitteena on arvioida nimenomaan maksan tilaa. Tulos on käytännössä valmis samana päivänä, ja koska yksittäinen mittaus voi vaihdella monesta syystä, poikkeavaa arvoa tulkitaan yleensä yhdessä muiden maksa-arvojen ja senhetkisen elämäntilanteen - esimerkiksi äskettäisen liikuntasuorituksen, sairauden tai lääkityksen muutosten - kanssa.
Milloin tarvitaan lisäselvityksiä?
Lievä, tilapäinen ASAT:n nousu ilman muita löydöksiä selittyy usein jollakin edellä mainituista harmittomista syistä, kuten liikunnasta. Jos ASAT on selvästi koholla, nousee toistuvasti tai siihen liittyy muiden maksa-arvojen poikkeavuus, selvittelyyn kuuluu tarkempi kartoitus mahdollisesta maksasairaudesta, sydämen tai lihasten tilasta sekä käytössä olevasta lääkityksestä.
Miten ASAT liittyy muihin maksa-arvoihin
ASAT:ia ei koskaan tulkita yksinään, vaan aina yhdessä ALAT:n kanssa - niiden suhde on tärkeämpi kuin kumpikaan luku erikseen. GT täydentää kuvaa kertomalla, liittyykö nousuun myös sappiteiden ongelma tai runsas alkoholinkäyttö. Jos sekä ASAT että ALAT ovat koholla mutta ASAT selvästi enemmän, syy on todennäköisemmin alkoholi tai lihasperäinen tekijä kuin puhdas rasvamaksa, jossa ALAT nousee tyypillisesti ASAT:ia enemmän. Kun mukaan otetaan vielä AFOS ja bilirubiini, saadaan kattava kuva siitä, onko kyse ensisijaisesti maksasoluvauriosta, sapen kulun esteestä vai jostain muusta, esimerkiksi lihasperäisestä syystä - yksikään näistä arvoista ei yksinään anna koko vastausta.