Munuaisarvot
| Tutkimus | Mittaa | Viitearvo | Yksikkö |
|---|---|---|---|
| P-Krea Kreatiniini | Lihasten aineenvaihdunnan lopputuote, jonka munuaiset poistavat verestä; käytetään munuaisten toiminnan arviointiin yhdessä iän ja sukupuolen kanssa. |
| µmol/l |
| Pt-GFRe (eGFR) Arvioitu glomerulusten suodatusnopeus | Kreatiniinista, iästä ja sukupuolesta laskettu arvio munuaisten suodatuskyvystä (CKD-EPI 2021 -kaava). Tarkempi kuin pelkkä kreatiniini, koska huomioi iän ja sukupuolen. |
| ml/min/1,73 m² |
| P-KysC Kystatiini C | Pieni proteiini, jonka pitoisuus plasmassa nousee munuaisten suodatuskyvyn heikentyessä. Täydentää kreatiniinia, koska lihasmassa ei vaikuta siihen yhtä paljon. |
| mg/l |
| U-AlbKre Albumiinin ja kreatiniinin suhde virtsassa (uACR) | Mittaa pieniä albumiinimääriä virtsassa suhteutettuna virtsan kreatiniiniin. Varhaisin merkki diabeteksen tai verenpainetaudin aiheuttamasta munuaisvauriosta, usein ennen kuin eGFR laskee. |
| mg/mmol |
| P-Urea Urea | Proteiiniaineenvaihdunnan lopputuote, jonka erittymisestä munuaiset vastaavat. Nousee munuaisten toiminnan heikentyessä, mutta myös runsaasta proteiininsaannista, kuivumisesta tai maha-suolikanavan verenvuodosta. |
| mmol/l |
Tulkitse tulos yhdessä lääkärin kanssa.
Yllä olevan taulukon tärkein yksittäinen luku on useimmiten eGFR, koska se yhdistää kreatiniinin, iän ja sukupuolen yhdeksi arvioksi munuaisten suodatuskyvystä – pelkkä kreatiniini vaihtelee myös lihasmassan mukaan, joten sama kreatiniiniarvo voi tarkoittaa eri asiaa lihaksikkaalla ja hoikalla ihmisellä. Jos eGFR on viitealueella eikä virtsassa erity ylimääräistä albumiinia, munuaisten suodatuskyky on tältä osin normaali. Jos taas eGFR on alentunut tai U-AlbKre (uACR) on koholla, kannattaa lukea tarkemmin munuaisten vajaatoiminnasta kertovilta sivuilta.
Mikä on normaali P-Krea-arvo?
Kreatiniini on lihasten aineenvaihdunnan lopputuote, jonka määrä veressä riippuu sekä munuaisten suodatuskyvystä että lihasmassasta. Siksi miehillä ja naisilla on eri viitealue, ja esimerkiksi paljon lihasta sisältävä ateria tai kova treeni ennen näytteenottoa voi nostaa lukemaa tilapäisesti ilman että munuaisissa on mitään vikaa. Tarkemmin kreatiniinin nousuun ja laskuun vaikuttavista syistä kertoo kreatiniini -sivu. Jos käytät kreatiini-lisäravinnetta, sen käyttö kannattaa tauottaa noin viikkoa ennen näytteenottoa, koska kreatiini voi nostaa kreatiniinia keinotekoisesti – nämä kaksi sanaa muistuttavat toisiaan, mutta tarkoittavat eri asiaa: kreatiini on lihasten energia-aineenvaihdunnan raaka-aine, kreatiniini sen hajoamistuote, jota verikokeessa mitataan.
Mitä urea kertoo?
Urea on toinen munuaisten kautta erittyvä aineenvaihduntatuote, joka syntyy proteiinin hajotessa. Se nousee munuaisten toiminnan heikentyessä samaan tapaan kuin kreatiniini, mutta myös runsaasta proteiininsaannista, kuivumisesta tai ruoansulatuskanavan verenvuodosta – siksi ureaa tulkitaan aina yhdessä kreatiniinin ja eGFR:n kanssa, ei koskaan yksinään.
Mitä eGFR-arvo tarkoittaa?
eGFR lasketaan kreatiniinista, iästä ja sukupuolesta CKD-EPI-kaavalla, ja se kuvaa, kuinka monta millilitraa verta munuaiset puhdistavat minuutissa suhteutettuna kehon pinta-alaan. Taulukon ikäryhmäkohtaiset alarajat kertovat, millainen tulos on kyseisen ikäisellä terveellä ihmisellä tyypillinen – ne eivät ole sama asia kuin munuaisten vajaatoiminnan G1–G5-vaiheluokitus, joka käyttää kiinteitä rajoja iästä riippumatta. Oman eGFR:n voi laskea tarkemmin eGFR-laskurilla, joka näyttää myös vaiheen.
Mitä tarkoittaa, jos munuaisarvot ovat koholla?
Koholla oleva kreatiniini ja sitä myötä alentunut eGFR voivat johtua äkillisestä syystä, kuten kuivumisesta tai virtsateiden tukoksesta, tai pitkäaikaisesta munuaisten vajaatoiminnasta. Yksittäinen poikkeava tulos ei vielä kerro kumpaa on kyse – siksi mittaus uusitaan ja tulosta verrataan aiempiin arvoihin, jos niitä on. U-AlbKre (uACR) taas voi olla koholla jo ennen kuin eGFR ehtii laskea, erityisesti diabeteksen tai verenpainetaudin yhteydessä, minkä vuoksi sitä käytetään varhaisena merkkinä munuaisvauriosta ja diabeetikoilta se tarkistetaan kerran vuodessa. Yksittäinen koholla oleva uACR-tulos ei vielä ole diagnoosi, koska ohimenevä albuminuria on yleistä esimerkiksi tulehduksen tai rasituksen jälkeen – varmuutta varten tarvitaan vähintään kaksi positiivista tulosta kolmesta, 3–6 kuukauden sisällä otetusta näytteestä. Näyte kannattaa ottaa aamu- tai ensivirtsasta, koska satunnainen päivällä otettu näyte voi antaa väärän koholla olevan tuloksen esimerkiksi liikunnan jälkeen. Laajemmin munuaisten vajaatoiminnasta kertoo munuaisten vajaatoiminta -sivu.
Entä jos arvo on alhaalla?
Kreatiniini voi olla tavallista matalampi esimerkiksi vähäisen lihasmassan, raskauden tai kilpirauhasen liikatoiminnan yhteydessä – tämä ei viittaa munuaisongelmaan, koska matala kreatiniini ei tarkoita heikentynyttä suodatuskykyä. Kystatiini C voi täydentää kuvaa tilanteissa, joissa lihasmassa vaikeuttaa kreatiniinin tulkintaa, koska sen pitoisuuteen lihasmassa vaikuttaa vähemmän – se on hyödyllinen erityisesti hyvin iäkkäillä tai vähälihaksisilla ihmisillä, joilla pelkkä kreatiniini voisi näyttää harhaanjohtavan normaalilta heikentyneestä suodatuskyvystä huolimatta.
Miksi arvo voi vaihdella mittauksesta toiseen
Yksittäinen laboratoriotulos on aina hetkellinen otos, ei pysyvä totuus. Kreatiniini voi vaihdella jopa 20 % pelkän edellisen aterian koostumuksen mukaan, ja moni arvo reagoi myös nestetasapainoon, rasitukseen ja sairastettuun tulehdukseen. Tämän vuoksi yksittäistä poikkeavaa tulosta ei kannata tulkita hätiköiden: hoitava taho vertaa tulosta yleensä aiempiin arvoihin ja pyytää tarvittaessa uusintanäytteen, ennen kuin tehdään johtopäätöksiä pitkäaikaisesta muutoksesta.
Milloin katsoa muita sivuja
Jos eGFR on selvästi alentunut, munuaisten vajaatoiminnan etenemistä kannattaa katsoa laajemmin: munuaisten vajaatoiminnan vaiheet -sivu kertoo, mitä G1–G5-luokitus tarkoittaa käytännössä, ja munuaisten vajaatoiminnan oireet -sivu kertoo, minkälaisia oireita eri vaiheisiin liittyy – useimmiten ei mitään lievässä vaiheessa, ja vasta pitkälle edenneessä vajaatoiminnassa väsymystä, ihon kutinaa, lihaskramppeja ja ruokahaluttomuutta. Jos taustalla on diabetes tai verenpainetauti, diabetes ja munuaiset -sivu selittää, miksi juuri nämä sairaudet ovat munuaisten vajaatoiminnan yleisimmät syyt ja miten niiden aiheuttamaa munuaisvauriota seurataan.
Mitä tehdä koholla olevan tuloksen kanssa
Yksittäinen koholla oleva munuaisarvo ei ole hätätilanne, mutta se on aina syy varata aika hoitavalle taholle, jos tulosta ei ole jo käyty läpi näytteen tilanneen lääkärin kanssa. Mukaan kannattaa ottaa tieto käytössä olevista lääkkeistä ja lisäravinteista, koska osa niistä voi vaikuttaa tulokseen, sekä tieto siitä, milloin ja missä olosuhteissa näyte otettiin – esimerkiksi juuri liikunnan jälkeen otettu näyte voi näyttää tilapäisesti poikkeavalta ilman, että se kertoo mitään pysyvästä muutoksesta. Sama pätee toiseen suuntaan: yksittäinen normaali tulos ei aina sulje pois alkavaa munuaisvauriota, jos oireita tai muita riskitekijöitä on – silloin seurantaa jatketaan säännöllisin väliajoin sen sijaan, että luotettaisiin yhteen mittaukseen.
Usein kysyttyä
Mikä ero on kreatiniinilla ja eGFR:llä?
Kreatiniini on suoraan mitattu laboratorioarvo, kun taas eGFR on siitä iän ja sukupuolen avulla laskettu arvio munuaisten suodatuskyvystä. eGFR kuvaa munuaisten toimintaa luotettavammin, koska se ottaa huomioon kreatiniinin luonnollisen vaihtelun lihasmassan mukaan.
Miksi eGFR:lle on eri viitealue eri-ikäisille?
Munuaisten suodatuskyky laskee luonnollisesti iän myötä ilman sairauttakin, joten taulukon ikäryhmäkohtaiset alarajat kuvaavat kunkin ikäryhmän tyypillistä tervettä tasoa – ne eivät ole raja-arvoja munuaissairaudelle.
Voivatko munuaisarvot olla normaalit, vaikka munuaisissa on jo jotain vikaa?
Kyllä, varhaisessa vaiheessa. Esimerkiksi kohonnut virtsan albumiini (uACR) voi ilmaantua ennen kuin eGFR ehtii laskea, minkä vuoksi molempia arvoja seurataan usein yhdessä.