ALAT (alaniiniaminotransferaasi)
| Ryhmä | Viitearvo | Yksikkö |
|---|---|---|
| Miehet (17+ v) | < 50 | U/l |
| Naiset (17+ v) | < 35 | U/l |
Koholla
- Rasvamaksa ja lihavuus (yleisin syy)
- Runsas alkoholinkäyttö
- Äkillinen virus- tai lääkeperäinen maksatulehdus (voi nostaa 10–40-kertaiseksi)
- Tietyt lääkkeet, luontaistuotteet, anaboliset steroidit
- Sappitietukos, sydämen tai munuaisten vajaatoiminta, voimakas lihasrasitus
Tulkitse tulos yhdessä lääkärin kanssa.
ALAT on maksasolujen sisällä toimiva entsyymi, joka vapautuu vereen, kun maksasoluja vaurioituu tai tulehtuu. Se on yleisin ja herkin yksittäinen merkkiaine maksasolujen kunnosta, minkä vuoksi se on lähes aina ensimmäinen tutkittava arvo, kun epäillään maksan tilaa.
Mikä nostaa ALAT-arvoa eniten?
Suomessa yleisin syy lievästi koholla olevaan ALAT-arvoon on ylipainoon liittyvä rasvamaksa: jos ylipainoisella henkilöllä ALAT on koholla eikä muuta selittävää syytä löydy, rasvamaksa on todennäköisin selitys. Toiseksi yleisin syy on pitkäaikainen, runsas alkoholinkäyttö - satunnainen juhlinta ei vielä nosta arvoa, vaan taustalla on yleensä toistuva kulutus. Näiden jälkeen tulevat virusperäiset maksatulehdukset eli hepatiitit, jotka voivat nostaa ALAT-arvon jopa 10-40-kertaiseksi viitearvoon nähden - selvästi suurempi nousu kuin rasvamaksassa tai alkoholin yhteydessä nähdään. Myös lääkkeet, lisäravinteet ja anaboliset steroidit voivat nostaa arvoa, samoin vakavat yleissairaudet kuten verenmyrkytys tai keuhkoveritulppa, lihassairaudet ja raskas liikuntasuoritus. Harvinaisempia syitä ovat sappitietukos, sydämen vajaatoiminta ja munuaisten vajaatoiminta.
Mikä on normaali ALAT-arvo?
Viitearvot vaihtelevat hieman laboratorioittain, mutta tulkinnan kannalta tärkeämpää kuin tarkka lukema on se, kuinka moninkertainen arvo on viitealueen ylärajaan nähden. Alle kolminkertainen ylitys luokitellaan lieväksi kohoamiseksi, ja se on tavallinen löydös esimerkiksi rasvamaksassa. Yli kolminkertainen, selvä kohoaminen viittaa voimakkaampaan maksasoluvaurioon ja vaatii aina tarkempaa selvittelyä - erityisesti jos taustalla ei ole tunnettua alkoholinkäyttöä tai ylipainoa.
Rasvamaksa yleisimpänä syynä
Ei-alkoholiperäinen rasvamaksatauti on Suomen yleisin maksasairaus, ja se on tavallinen myös lapsilla ja nuorilla aikuisilla. Se syntyy, kun maksasoluihin kertyy liikaa rasvaa, mikä ärsyttää soluja ja näkyy verikokeessa lievänä ALAT:n (ja usein myös GT:n) nousuna. Nykyisin rasvamaksatautia ei enää jaotella syyn - alkoholi vai ylipaino - mukaan, vaan sitä hoidetaan samoin periaattein riippumatta taustasta: painonhallinnalla, liikunnalla ja alkoholin käytön vähentämisellä. Tämä tekee rasvamaksasta samalla yleisimmän yksittäisen selityksen lievästi koholla olevalle ALAT-arvolle terveystarkastuksessa löytyneenä sivulöydöksenä.
Miten ALAT-näyte otetaan?
ALAT määritetään tavallisesta laskimoverinäytteestä, eikä se vaadi paastoa tai muita erityisjärjestelyjä. Tulos on käytännössä valmis samana päivänä. Koska yksittäinen mittaus kertoo vain hetkitilanteen, lievästi koholla oleva arvo tarkistetaan usein uusintanäytteellä muutaman viikon tai kuukauden kuluttua sen sijaan, että siitä tehtäisiin heti pitkälle meneviä johtopäätöksiä.
Mitä ALAT-arvon kohoaminen tarkoittaa käytännössä?
Akuutissa maksatulehduksessa ALAT nousee tyypillisesti nopeasti ja selvästi jo ennen kuin näkyviä oireita, kuten ihon tai silmien keltaisuutta, ehtii ilmaantua - siksi verikoe voi paljastaa ongelman ennen kuin se tuntuu miltään. Pitkäaikaisessa eli kroonisessa maksatulehduksessa ja maksakirroosissa ALAT-taso taas heijastelee lähinnä sitä, kuinka aktiivisesti tauti sillä hetkellä etenee - tasainen, lievä kohoaminen voi jatkua vuosia ilman että se yksinään kertoo taudin vaikeusasteesta.
Milloin tarvitaan lisäselvityksiä?
Lievästi koholla oleva ALAT ylipainoisella henkilöllä, jolla ei ole muita löydöksiä, johtaa yleensä ensin elintapoihin liittyviin toimiin, kuten painonhallintaan. Jos arvo on selvästi koholla, nousee toistuvasti tai siihen liittyy muita poikkeavia maksa-arvoja, selvittelyyn kuuluu tarkempi kartoitus mahdollisesta alkoholinkäytöstä, lääkityksestä, virusmaksatulehduksista ja muista maksasairauksista. Käytössä olevien lääkkeiden ja lisäravinteiden läpikäynti kuuluu aina osaksi tätä selvittelyä, sillä useat tavalliset valmisteet voivat nostaa maksa-arvoja tilapäisesti.
ALAT ja lääkkeet tai lisäravinteet
ALAT-arvo on herkkä myös lääkkeiden ja lisäravinteiden vaikutuksille. Osa lääkkeistä nostaa arvoa heti hoidon alussa maksan lievän ärsytyksen vuoksi, ja nousu voi tasoittua hoidon jatkuessa ilman että lääkitystä tarvitsee vaihtaa. Jos nousu on merkittävä - tyypillisesti yli kaksi- tai kolminkertainen viitealueen ylärajaan nähden - lääkitys vaihdetaan yleensä toiseen valmisteeseen sen sijaan, että samaa lääkettä yritettäisiin aloittaa uudelleen. Tarkempi läpikäynti yleisimmistä maksa-arvoja nostavista lääkkeistä ja lisäravinteista auttaa hahmottamaan, mistä oma lääkitys tai lisäravinne voisi olla kyse.
Miten ALAT liittyy muihin maksa-arvoihin
ALAT on osa laajempaa maksakokeiden kokonaisuutta yhdessä ASAT:n, GT:n, AFOS:n ja bilirubiinin kanssa. ASAT auttaa erottamaan alkoholiperäisen maksavaurion muista syistä: jos ASAT on selvästi ALAT:ia korkeampi, syy on todennäköisemmin alkoholi tai lihasperäinen kuin pelkkä rasvamaksa. GT taas nousee erityisesti silloin, kun mukana on runsasta alkoholinkäyttöä tai sappiteiden ongelma, kun taas AFOS ja bilirubiini nousevat tyypillisemmin sappiteiden tukoksessa kuin puhtaassa maksasoluvauriossa. Näitä arvoja luetaan siis aina yhdessä, ei yksittäisinä lukuina - yhdistelmä kertoo usein enemmän kuin mikään arvo yksinään.
Miksi ALAT ei aina näy oireina
Maksa pystyy toimimaan pitkään ilman selviä oireita, vaikka ALAT olisi koholla, koska maksakudosta on paljon ja jäljellä oleva terve osa pystyy usein kompensoimaan vauriota. Tämän vuoksi lievästi tai kohtalaisesti koholla oleva ALAT löytyy usein sattumalta rutiiniverikokeesta, ei sen vuoksi, että jokin tuntuisi pahalta. Selviä oireita, kuten väsymystä, oikean ylävatsan aristusta tai ihon ja silmien keltaisuutta, ilmaantuu tyypillisesti vasta silloin, kun maksavaurio on jo pidemmällä tai kyseessä on äkillinen, voimakas tulehdus.
Usein kysyttyä
Onko lievästi koholla oleva ALAT vaarallista?
Ei yleensä. Lievä, alle kolminkertainen kohoaminen viitearvoon nähden liittyy useimmiten rasvamaksaan tai ohimenevään syyhyn, ei vakavaan maksasairauteen. Selvästi koholla oleva, yli kolminkertainen arvo vaatii aina tarkemman selvittelyn.
Pitääkö ALAT-näytteeseen mennä paastossa?
Ei. ALAT-näyte voidaan ottaa syömisestä riippumatta, eikä se vaadi erityisiä valmisteluja.
Voiko liikunta nostaa ALAT-arvoa?
Kyllä, hyvin raskas liikuntasuoritus tai lihasrasitus voi nostaa ALAT-arvoa ohimenevästi, koska entsyymiä vapautuu myös lihaksesta eikä pelkästään maksasta.