GT (glutamyylitransferaasi)
| Ryhmä | Viitearvo | Yksikkö |
|---|---|---|
| Miehet (17+ v) | < 60 | U/l |
| Naiset (17+ v) | < 40 | U/l |
Koholla
- Pitkäaikainen runsas alkoholinkäyttö (yksittäinen kerta ei nosta arvoa merkittävästi)
- Sappitietukos
- Maksatulehdus, maksakasvaimet (usein selvä nousu)
- Lihavuus ja rasvamaksa
- Tietyt lääkkeet (mm. epilepsialääkkeet, trisykliset masennuslääkkeet)
Tulkitse tulos yhdessä lääkärin kanssa.
GT on entsyymi, jota on runsaasti maksan sappitiehyiden seinämäsoluissa. Se on erityisen herkkä alkoholille, minkä vuoksi sitä käytetään usein epäsuorana mittarina runsaasta alkoholinkäytöstä - mutta se nousee myös monista muista syistä, jotka eivät liity alkoholiin lainkaan. Juuri tämä herkkyys tekee GT:stä hyödyllisen mutta myös helposti väärinymmärretyn arvon: koholla oleva GT ei automaattisesti tarkoita alkoholiongelmaa.
Mikä nostaa GT-arvoa?
Yleisin ja tunnetuin syy koholla olevaan GT-arvoon on pitkäaikainen, runsas alkoholinkäyttö: alkoholi lisää GT:n tuotantoa maksasoluissa. Tärkeä huomio on, että yksittäinen runsas juomiskerta ei vielä nosta GT-arvoa - siihen tarvitaan toistuvaa, jatkuvaa käyttöä viikkojen tai kuukausien ajan. Toinen keskeinen syyryhmä liittyy sappiteihin: kun sapen kulku on estynyt esimerkiksi sappikiven vuoksi, GT-arvo nousee, koska entsyymiä vapautuu sappitiehyiden seinämästä vereen. GT nousee jonkin verran myös maksatulehduksissa ja maksan kasvaimissa. Lisäksi tietyt lääkkeet, kuten eräät epilepsialääkkeet ja trisykliset masennuslääkkeet, sekä lihavuus ja siihen liittyvä rasvamaksa voivat nostaa arvoa ilman alkoholiin liittyvää syytä. Käytännössä GT on siis niin sanotusti epäspesifinen arvo: se reagoi herkästi, mutta yksin se ei kerro, mikä näistä syistä on kyseessä.
Vaihtelevatko viitearvot?
Perinteinen viitearvo on ollut miehillä alle 60 U/l ja naisilla alle 40 U/l, mutta pohjoismaisessa tutkimuksessa on esitetty tätä tarkempia, ikään sidottuja ylärajoja, koska GT nousee luonnostaan hieman iän myötä erityisesti naisilla. Tämä on hyvä muistaa, jos oma tulos on juuri viitearvon rajalla: pieni, ikään liittyvä nousu ilman muita löydöksiä ei ole sama asia kuin selvä, moninkertainen kohoaminen.
Miksi juuri GT kertoo alkoholista?
GT on herkkä merkkiaine siksi, että alkoholi indusoi eli käynnistää sen tuotantoa maksasoluissa suoraan - mitä pidempään ja runsaammin alkoholia käytetään, sitä enemmän entsyymiä muodostuu. Tämä tekee GT:stä käytännöllisen seurantamittarin sille, onko alkoholinkäyttöä todella vähennetty, kun sitä seurataan usealla peräkkäisellä näytteellä samasta laboratoriosta.
GT ja lihavuus
GT nousee myös ilman alkoholia, jos taustalla on ylipainoon liittyvä rasvamaksa - sama tila, joka nostaa tyypillisesti myös ALAT-arvoa. Tässä tapauksessa GT:n ja ALAT:n nousu kulkevat usein käsi kädessä, ja kumpikin laskee samalla, kun painoa saadaan pudotettua ja rasvan määrä maksassa vähenee. Tämä on hyvä muistaa, jos GT on koholla mutta alkoholinkäyttö ei selkeästi selitä sitä: ylipaino on toinen tavallinen ja yhtä lailla hoidettavissa oleva syy.
Kuinka nopeasti GT-arvo muuttuu?
GT ei reagoi hetkessä eikä myöskään palaudu hetkessä. Yksi runsas ilta ei näy arvossa, mutta viikkoja tai kuukausia kestänyt runsas käyttö nostaa sitä vähitellen. Kun alkoholinkäyttöä vähennetään selvästi tai lopetetaan kokonaan, GT-arvon normalisoituminen kestää tyypillisesti noin 2-3 viikkoa. Tämä tekee GT:stä käyttökelpoisen seurantamittarin sille, onko alkoholinkäyttöä todella vähennetty pidemmällä aikavälillä.
Näytteenotto
GT määritetään tavallisesta laskimoverinäytteestä ilman erityistä paastovaatimusta. Koska yksittäinen arvo voi vaihdella monesta syystä, lievästi koholla olevaa GT-arvoa seurataan usein uusintanäytteellä ja yhdessä muiden maksa-arvojen kanssa ennen johtopäätösten tekemistä.
Milloin tarvitaan lisäselvityksiä?
Lievä, ilman muita löydöksiä oleva GT-nousu johtaa yleensä ensin elintapakysymysten läpikäymiseen: alkoholinkäyttöön, painoon ja lääkitykseen. Jos arvo on selvästi koholla, pysyy koholla toistuvissa kokeissa tai siihen liittyy myös muiden maksa-arvojen nousu, selvittelyä laajennetaan sappiteiden kuvantamiseen ja tarkempaan maksan tilan arviointiin. Koska laboratoriokokeet - GT mukaan lukien - tunnistavat vain noin neljä kymmenestä runsaasti alkoholia käyttävästä, normaali GT ei sekään yksinään sulje pois riskikäyttöä; kyselyyn perustuva AUDIT-testi täydentää verikoetta tässä tarkoituksessa.
Miten GT liittyy muihin maksa-arvoihin
GT:n vahvuus on sen kyky erottaa sappiperäinen syy muista: jos GT ja AFOS ovat molemmat koholla mutta ALAT on normaali tai vain lievästi koholla, syy löytyy todennäköisemmin sappiteistä kuin maksasoluista itsestään. Jos taas ALAT on selvästi koholla ja GT nousee sen mukana, kyse on todennäköisemmin maksasoluvauriosta - esimerkiksi rasvamaksasta tai alkoholin aiheuttamasta soluvauriosta - kuin pelkästä sappiteiden ongelmasta. Yhdistettynä ASAT:iin GT auttaa myös arvioimaan, onko kohonneiden arvojen taustalla todennäköisemmin alkoholi vai muu syy.
Usein kysyttyä
Mikä on huolestuttava GT-arvo?
Selvästi viitearvon yläpuolella, erityisesti useita kertoja viitearvon ylittävä GT-arvo on syytä selvittää tarkemmin. Lievä, hieman viitearvon yläpuolella oleva GT ilman muita löydöksiä ei yleensä yksinään viittaa vakavaan maksasairauteen.
Kuinka nopeasti GT-arvo laskee alkoholin vähentämisen jälkeen?
Tyypillisesti noin 2-3 viikossa siitä, kun runsas alkoholinkäyttö on lopetettu tai vähennetty selvästi.